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理想化防御将不可避免地导致原始性贬低的结果。因为人生不可能十全十美，所以理想化注定带来失望感。理想化后的客体越是伟岸，优点越丰满，幻想的破灭也越彻底。

精神变态个体的诊断标准是：具有“战胜他人”或有意操纵他人的固有观念。这一定义准确抓住了精神变态心理的精髓。因此，精神变态人格的诊断与外显罪恶行为并无关联，而与内部动机密切相关。

神经症就像高压下的热锅，治疗需要释放蒸汽，缓解压力；而精神病则好比锅热汤沸，治疗应降温捂盖，小心溢出。

精神变态vs偏执型人格在精神变态与重度偏执人格之间其实存在很多重叠；很多人同时具有两者的大部分征。精神变态和偏执人群都对能力之争高度关注，但关注的角度有所不同。偏执性格者与精神变态患者不同，可产生强烈的负罪感，对这种负罪感进行分析，有助于帮助他们从痛苦中康复。因此，面对同时具有偏执和精神变态特征的来访者，评估哪种倾向占优是非常重要的。

癔症个体的情感不仅高度焦虑，而实际上他们却常常挣扎于令人恐惧的强烈情感中，导致他们不得不使用与众不同的防御加以应对。

严厉而坚定的态度和基本的尊重是赢得反社会性个体合作的决定要素。（上述说法并不等同于姑息养奸，而是把精神变态个体作为人，提供某种程度的帮助，也并不意味着将罪犯转变为模范公民。无论他们的罪行可否在心理动力学层面去理解，也不管他们能否从治疗中获益，他们的罪行仍然不可饶恕。）

癔症个体的诉诸行动常常用于对抗恐惧：他们会主动接近潜意识中惧怕的客体，举止轻佻，却害怕异性；在公共场合抛头露面，潜意识中却羞于展示；竭力成为众人焦点，内心却封闭自卑；恐惧权威，又挺身激惹当局。

癔症男性的梦中经常出现神秘子宫的意象，癔症女性则梦见阴茎的意象。癔症女性常常会认为，自己身上的攻击倾向是“男子气概”的表现，因此难以将这种“男子气概”整合入自己的性别认同。这种性别认同的缺陷给他们造成了今后难以解决的困扰。正如我的一位女性来访者所言：“当我坚强起来的时候，似乎一下子变成了男人。”

分裂者在气质上容易反应过度活跃，对刺激过度警觉。他们常形容自己天生敏锐。分裂者似乎固着于口欲期，他们一直努力避免被吞噬、被消亡。分裂者其实很难体验到内部自我的冲突，而更多的觉得外部世界充满险恶和毁灭性。

强迫和自虐概念一样，我们定义其病态的依据是基于其主观体验：强迫者受到某种驱使，明知不必甚至有害无益，也不得不一遍又一遍地重复这些行为。比如，分裂者抑制不住地回避他人，偏执者无法信任他人，精神变态患者利用他人，等等。而只有当个体把抵消作为最主要的防御机制时，这种冲动行为才属于狭义的强迫型驱力或强迫人格

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