病毒感染疾病多数都是没有特效药的。我们对付细菌有很多抗生素,但是对抗病毒就没多少药物了。除了几种特殊的病毒,比如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒等,会有部分抗病毒药物效果不错,尤其是丙肝,现在几乎可以治愈了。而其他普通的病毒还是很顽固的,比如现在的新冠病毒,依旧未发现特效抗病毒药物。
生命的反转经典语录
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恙虫病立克次体侵入人体后,会引起全身小血管炎症,会有发热,如果侵袭呼吸道,那就有咳嗽、胸闷,如果侵袭心脏,那就会有心肌炎,如果侵袭肝脏,就会有肝炎、转氨酶升高等,患者发热、畏寒,难免会有四肢疼痛。
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我们的心脏就好像一个房子,瓣膜就好比门窗。如果门窗被虫蚀破烂了,那房子就漏风了,我们这时候用听诊器一听,就能听出个七八分来。为了证实你这个心脏的门窗是不是真的破烂了,我们今天得给你安排做心脏彩超,好好检查清楚。如果真是瓣膜有细菌感染,那就好办一些了,只要抗生素选择正确就没问题。”
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患者可能一开始就是肝脏肿瘤破裂所引发的胸痛,这是很少见的,一般来说,肝脏肿瘤破裂都是腹痛为主,并且很快就会发生失血性休克。但这个患者来的时候只说胸痛,没有腹痛,腹部查体也没有发现异常。这点很奇怪,可能是刚开始肿瘤没有完全破裂,仅仅是破了一点点,引起了剧烈胸痛,而还没有腹痛,也没有休克。造影完回到病房后,肿瘤彻底破裂了,才导致后面的腹痛、失血性休克。
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医学是具有不确定性的,有时候简单,有时候复杂,我们要理解这种不确定性,以便更好地参与到疾病的诊治当中。医患互相配合,促进信任,才能更好地治疗疾病。
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癫痫患者发作时,大脑由于异常放电,会产生大脑功能障碍,就好像家里面的线路短路一样,一下子整个屋子都黑了。一旦大脑发生功能障碍,人可能会马上倒地昏迷,多数时候会伴有口吐白沫、抽搐、双眼上翻等典型表现。
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这就涉及阳性率的问题了——所有检查都不是100%准确的。发生偏差的原因可能与病程有关,恙虫病就是这样。若在发病后1周左右检查,阳性率往往不高;但如果是2周后检查,阳性率就会飙升了。
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肺炎是一个大诊断,凡是肺部的炎症都可以称之为肺炎。病原微生物(比如细菌、病毒、真菌、立克次体等)可以引起肺炎,理化因素(胃酸反流、放射性损伤等)也可引起肺炎。最常见的还是细菌引起的肺炎,细菌当中,又以肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等最为常见。
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血压太低,通常有几种可能。其中一种是人体内血容量缺乏,还有一种是血管舒张很明显。所以,常规补液扩容是抗休克的好办法,除非患者有严重心衰。长时间血压过低,会大幅减少大脑血流量,造成大脑缺血、缺氧
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如果瓣膜上的赘生物脱落,随着血液流动,它可能会流入大脑,如果刚好堵住大脑的血管,造成这部分脑组织缺血缺氧,就会发生脑栓塞了。
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正常人的肺部影像学表现应该是黑色的,因为正常的肺组织是含有气体的,透亮度高,X线射过去的时候会呈现黑色。
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患者呼吸困难、乏力、恐水,好像还怕光,希望病房能够关灯,又有被狗咬的病史,诊断已经七七八八了
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面对一个复杂的疾病,诊断不是一蹴而就的,而是一波三折的,这就是医学的不确定性。
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一般的心电图一共有12个导联,每一个导联都对应一定的心脏部位,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应的是心脏下壁,如果这几个导联有异常,往往意味着心脏下壁可能缺血坏死了
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腔隙性脑梗死,就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死
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休克早期会尿少,但这时候的尿少是肾脏血流量减少导致的。如果能够及时有效纠正病情,让肾脏血流量恢复,尿量就会恢复正常。但如果病情控制不住,肾脏损伤会进一步加重,等到整个肾脏都坏掉了,出现肾衰竭,尿量可能就无法恢复了,到那时则必须接受透析治疗。
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病情变化前说上一句,比病情变化后补充一万句都有意义。
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华法林就是双刃剑,一方面能稀释血液,抗凝,预防血栓形成;另一方面,稀释后的血液一旦出血也不容易凝血了,所以必须要监测凝血指标。
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普通的胸片不能区分肺炎和肺栓塞,必须要CT才行。而普通的CT也不能明确肺栓塞,要CT肺动脉造影才行,也就是说,在做CT的同时要给病人静脉注射造影剂。
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典型的肺栓塞症状是呼吸困难、胸痛、咯血三联征